Enfermedades Cronico degenerativas

Que es la diabetes mellitus?

La diabetes es una enfermedad en la cual los niveles de glucosa en la sangre están por encima de lo normal. La mayor parte de los alimentos que consumimos se transforman en glucosa, o azúcar, que es utilizada por el cuerpo para generar energía. El páncreas, un órgano que se encuentra cerca del estómago, produce una hormona llamada insulina para facilitar el transporte de la glucosa a las células del organismo. Cuando se sufre de diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizar su propia insulina adecuadamente. Esto causa que el azúcar se acumule en la sangre.
La diabetes puede producir complicaciones de salud graves tales como enfermedades cardiacas, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de las extremidades inferiores.

Que es la insulina? Donde se produce? que funcion tiene?

 La insulina es una hormona que tiene un papel crucial en el proceso metabólico y es producida por el páncreas. Esta hormona es imprescindible para la utilización de la energía de los alimentos que entran a nuestro organismo, ya que permite que la valiosa glucosa ingrese a las células del cuerpo. De esta manera, proporciona la energía necesaria para las complejas actividades, que el cuerpo debe realizar, desde pensar hasta caminar. La insulina tiene variadas y complejas funciones. Por ejemplo, permite que las células hepáticas y musculares, tomen glucógeno para almacenarlo. También evita que la grasa almacenada en las células sea usada; cuando existe ausencia de insulina, el cuerpo empieza a tomar las células grasas para conseguir energía.
Esta hormona regula otros sistemas del organismo y los ácidos grasos. Es decir que la insulina tiene un papel de gran importancia en cualquier actividad del cuerpo humano. Desde comer, hasta tomar café para levantarnos a tomar la ducha, tienen una intrínseca relación con la insulina.
La insulina, que es sintetizada en cantidades significativas en las células beta del páncreas, tiene la responsabilidad principal de regular los niveles de glucosa sanguínea. La insulina en nuestro organismo tiene repercusiones tales como el sabor y gusto de la comida, la visión y el aumento de las concentraciones de sangre para alimentar otras moléculas energéticas, entre muchas más.
Huelga decir que la falta total de insulina puede llevar a coma diabético y a la muerte, puesto que el cuerpo no puede sostener sus propios requerimientos de energía. Además del uso de la insulina,

Manifestaciones Clinicas(Sintomas) Cuadro clinico

 Cuadro clínico.-

• Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
• Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies, fatiga y visión borrosa.
• Infecciones recurrentes o graves.
• Pérdida de la conciencia o náuseas y vómitos intensos (causantes de cetoacidosis) o estado de coma. La cetoacidosis es más común en la diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2.

 

Caracteristicas de Diabetes tipo I y II

Diabetes de tipo 1

Descripción

• Anteriormente se denominó diabetes sacarina dependiente de la insulina.
• Se caracteriza por hipoglucemia causada por una carencia absoluta de insulina, hormona producida por el páncreas.
• Estos enfermos necesitan inyecciones de insulina durante toda la vida.
• Se presenta por lo común en niños y adolescentes, aunque puede aparecer en etapa posterior de la vida.
• A veces se manifiesta por signos y síntomas graves, como estado de coma o cetoacidosis.
• Estos enfermos no suelen ser obesos, pero la obesidad no es incompatible con este diagnóstico.
• Estos enfermos tienen un riesgo aumentado de padecer complicaciones micro y macrovasculares.

       Etiología

• Por lo común, aunque no siempre, es consecuencia de la destrucción de las células beta del páncreas por un fenómeno autoinmunitario que se acompaña de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.
• Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales.

      Cuadro clínico

• Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
• Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies, fatiga y visión borrosa.
• Infecciones recurrentes o graves.
• Pérdida de la conciencia o náuseas y vómitos intensos (causantes de cetoacidosis) o estado de coma. La cetoacidosis es más común en la diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2.

 

Diabetes de tipo 2

       Descripción Se conoció anteriormente como diabetes sacarina no dependiente de la insulina.

• Se caracteriza por hiperglucemia causada por un defecto en la secreción de insulina, por lo común acompañado de resistencia a esta hormona.
• De ordinario los enfermos no necesitan insulina de por vida y pueden controlar la glucemia con dieta y ejercicio solamente, o en combinación con medicamentos orales o insulina suplementaria.
• Por lo general, aparece en la edad adulta, aunque está aumentando en niños y adolescentes.
• Está relacionada con la obesidad, la inactividad física y la alimentación malsana.
• Al igual de lo que sucede con la diabetes de tipo 1, estos enfermos tienen un riesgo aumentado de padecer complicaciones micro y macrovasculares.

        Etiología

• Está asociada con la obesidad, la poca actividad física y la alimentación malsana; además, casi siempre incluye resistencia a la insulina.
• Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensión arterial, dislipidemia (colesterol sanguíneo anormal) y obesidad de la parte media del cuerpo; incluye un componente de «síndrome metabólico».
• Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales.

        Cuadro clínico

• Los pacientes a veces no presentan manifestaciones clínicas o estas son mínimas durante varios años antes del diagnóstico.
• Pueden presentar aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
• También pueden padecer entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies y visión borrosa.
• Pueden sufrir infecciones recurrentes o graves.
• A veces la enfermedad se manifiesta por pérdida de la conciencia o coma; pero esto es menos frecuente que en la diabetes de tipo 1.

Diagnóstico

• Se establece mediante la presencia de los signos clásicos de hiperglucemia y una prueba sanguínea anormal: una concentración plasmática de glucosa ≥7 mmol/L (o 126 mg/dL) o bien ≥11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas después de beber una solución con 75 g de glucosa.
• Si no aparecen las manifestaciones clínicas clásicas, el diagnóstico se puede efectuar cuando hay sendas pruebas sanguíneas anormales en dos días diferentes.
• Aunque no siempre se puede efectuar en los países de pocos recursos, la prueba de la hemoglobina glucosilada (HbA1C) se practica para conocer aproximadamente el control metabólico del azúcar sanguíneo en los 2 o 3 meses precedentes, a fin de orientar las decisiones de tratamiento. Esta prueba se puede usar también para diagnosticar la diabetes de tipo 2.
• En algunos pacientes asintomáticos el diagnóstico se establece mediante el «tamizaje oportunista» de grupos de riesgo elevado; es decir, en una visita ordinaria al médico, este puede reconocer que el paciente tiene un riesgo elevado de contraer la diabetes y recomendar que se le haga una prueba de tamizaje.
• Por ejemplo, tener 45 años o más de edad, presentar un índice de masa corporal de >25 kg/m2, pertenecer a determinado grupo étnico o la presencia de hipertensión arterial pueden llevar a recomendar la prueba de tamizaje;
• A veces, es el propio individuo quien solicita la prueba.

 

Caracteristicas de la Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional significa un aumento en los niveles de azúcar en la sangre durante el embarazo. Es una enfermedad que no precisa tener antecedentes familiares y a veces ocurre que las propias mujeres no se dan cuenta de que están enfermas, ya que no presenta síntomas. La diabetes gestacional suele desarrollarse durante la segunda mitad del embarazo y desaparece una vez se ha dado a luz. En este artículo te proporcionamos toda la información acerca de la diabetes gestacional.

Caracteristicas de diabetes tipo Mody

 La diabetes tipo MODY recibe su nombre por la abreviatura de la frase, en inglés, Maturity Onset Diabetes of the Young (diabetes de la edad madura que se presenta en el joven). Como su nombre indica, se trata de un tipo de diabetes que en principio se parecería más a la tipo 2, cuyo inicio típico es en la madurez, en que puede controlarse sin necesidad de insulina, pero con una edad precoz de presentación, por debajo de los 25 años. Conviene destacar que no es la misma situación que se ha observado en los últimos años de aparición de diabetes tipo 2 en población infantil debido a la obesidad, que se está viendo recientemente en relación a la dieta inadecuada y la falta de ejercicio físico de los niños con un estilo de vida “occidental”. Los pacientes con diabetes tipo MODY, por el contrario, no tienen por qué ser obesos.
Desde el punto de vista cuantitativo, la diabetes tipo MODY es mucho menos frecuente que la tipo 2: si ésta representa más del 90% del total de casos de diabetes, la MODY sólo es responsable del 2-5% de los casos, aunque muchas veces está sin diagnosticar.
Desde el punto de vista clínico, es una alteración heterogénea, en relación a diferentes alteraciones genéticas. En la mayoría de los casos se encuentra una mutación genética, si bien es cierto que una minoría de pacientes reúne las características de MODY sin haberse encontrado dicha mutación.
Aunque de entrada la respuesta a los antidiabéticos orales es buena, algunos subtipos de MODY están más predispuestos a precisar insulina según avance la progresión de la enfermedad. También algunos subtipos están más predispuestos a presentar las complicaciones típicas de la diabetes.
En el tratamiento con antidiabéticos orales llama la atención que muchos pacientes con MODY tienen mejor respuesta a los llamados fármacos secretagogos (que estimulan la secreción de insulina por el páncreas) que a los sensibilizadores (que aumentan la eficacia de la insulina, sin incrementar la secreción de la misma). De hecho, si la norma general en la diabetes tipo 2 es que, salvo intolerancia o contraindicación, se comienza a tratar desde el momento del diagnóstico con Metformina, un sensibilizador, en la MODY lo más habitual es empezar con secretagogos como las sulfonilureas.

Cuando se sospeche una diabetes MODY hay que realizar una serie de tests genéticos, que no se realizan en cualquier laboratorio sino que tienen que llevarse a cabo en unos pocos laboratorios de referencia. Es importante diferenciar de las diabetes tipo 1 y 2 y también diferenciar entre los diferentes subtipos de MODY, ya que va a condicionar el tratamiento y el riesgo de complicaciones. Así mismo, también es importante porque, dada la gran carga familiar que caracteriza a los MODY, un diagnóstico adecuado permite un estudio precoz de otros miembros de la familia. Se suelen realizar estas pruebas cuando el índice de sospecha es alto por presentar una serie de características: patrón hereditario autosómico dominante en más de dos generaciones, inicio por debajo de los 25 años, pacientes no obesos y sin los autoanticuerpos  que caracterizan a la diabetes tipo 1.

Prevencion.

 La diabetes se ha convertido en una seria amenaza para las comunidades latinas en Estados Unidos. El riesgo de desarrollar diabetes es de dos a cuatro veces mayor para los latinos. En los últimos años se ha visto un dramático aumento de diabetes tipo 2 entre niños. Esta seria enfermedad se puede prevenir, postergar o controlar consumiendo una alimentación sana y llevando una vida activa. Le ofrecemos información sobre los diferentes tipos de diabetes, factores de riesgo y cómo cuidarse para prevenir la diabetes.

Bobliografia.-

 http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html
http://www.netmoms.es/revista/embarazo/pruebas-en-el-embarazo/diabetes-gestacional/
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetes.html
http://www.asistel.org/espanol/diabetes/